立夏已至，绿意盎然
暑气渐浓，万物欢歌
在畅享自然、锤炼体魄的佳期
我们需要留意肾结石这隐形的“夏日杀手”
小茵为战友们精心筹备了肾结石防治的秘籍
快来学习一下吧！
立夏之际，天朗气清，正值强身健体的好时机，但夏季温度高，出汗多，水分蒸发快，排尿少。如果不注意饮水则容易使浓缩的尿液在肾脏内形成结晶，进而堆积成小小结石。因此，对于暑训期间的官兵来说，夏季防治肾结石是保障健康的注意点。
肾结石的形成与多种因素有关，不恰当的生活习惯和饮食方式可能增加患病风险。那应该如何科学预防和治疗呢？跟随小茵一起来看看吧！
一、什么是肾结石？
尿中的草酸钙或其他化学物质析出形成结晶，并黏合在一起，生成一种坚硬的物质，附着在肾脏的内表面，就形成了肾结石。结石的成分以草酸钙结石最为常见，其次是磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石等。在结石处于结晶水平时，可以通过尿道排出体外而长期不被觉察[1]。
小茵在这里要提醒各位战友，体检时查出肾结石都应高度重视，及时就诊，如果长期放任不管，可能引发肾功能损伤及其他病症。
二、哪些因素容易诱发肾结石呢？
01
饮食不当
喝水过少、从事高温工作或长时间憋尿，过多进食高脂肪、高蛋白质、高糖食物及摄入大量海鲜、动物内脏和菠菜等，会导致尿酸、草酸增多，从而增加形成结石的风险。
02
长期卧床
长时间卧床会导致骨骼脱钙，使血钙、尿钙增高，容易影响到正常的尿液成分，从而形成结石。
03
泌尿系感染
当出现泌尿系感染时，容易改变尿液酸碱度，导致晶体沉淀形成结石。
04
尿路梗阻
作为肾结石发生的重要原因之一，当尿液排除不畅时，会造成尿液中晶体过度饱和，容易形成沉淀。
三、肾结石的症状有哪些？
肾结石早期一般没有明显症状，多在体检时被发现。常规体检时泌尿系统的彩超和尿常规检查，可以发现肾脏内3毫米以上的结石。而待结石长大后，肾结石的临床表现具有多样性，常见症状是疼痛和血尿，部分患者可有小结石排出。具体症状如下：
01
疼痛
肾结石形成之后通常无症状，但当结石移动时，可能会造成疼痛。当结石在尿路移动时，可能引起严重腰部绞痛或腹痛，表现为疼痛剧烈难忍，并且伴随间歇发作的症状，位于腰部或上腹部，还可能受累同侧腹股沟、股内侧等部位。而当结石移动至膀胱壁时，可能引发尿道刺激产生疼痛[1]。
02
血尿
少数人可发现尿液中含血，血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。当结石移动时，对尿路的黏膜产生摩擦损伤，就有可能造成肉眼血尿的现象[1]。
03
恶心、呕吐
常与肾绞痛伴发。输尿管结石引起尿路梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐。
04
膀胱刺激症状
当结石伴有感染或出现输尿管膀胱壁内段结石时，会对膀胱产生刺激，可有尿频、尿急、尿痛[1]。
四、发现肾结石该怎么办？
如果官兵在体检时查出肾结石，应及时接受医生建议指导，如果长期放任不管则有可能出现感染、尿路梗阻、肾脏局部损伤等情况。肾结石根据结石的大小、位置和类型等综合因素应实施个体化治疗。
01
药物治疗
主要是通过服用一些能够帮助溶解结石的药物，如柠檬酸钾、别嘌醇等，来促进结石的溶解和排出。这种方法适用于较小的结石，尤其是那些可以通过尿液自然排出的结石，甚至有的患者仅通过多饮水就可自行排出结石。
02
外科治疗
如果结石较大或者自行排出困难，并且有梗阻相关的并发症时，如感染、肾功能恶化，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等微创手术治疗。具体应在医生指导下，选择合适的治疗方式。
需要注意的是，肾结石大小不能完全作为碎石处理或手术治疗的标准，还要看是否出现痛感或发生尿路梗阻，是否存在合并感染或有严重的高血压、糖尿病等基础疾病。因此，发生肾结石后应遵医嘱对症治疗。
五、夏季训练该如何预防肾结石？
01
补足水分
建议战友们夏天训练时每天摄入水分2000～3000毫升，饮水方式少量、多次。尿液的颜色往往是判断是否需要补水的标准。通常正常的尿液为淡黄色澄清液体，如果尿液颜色较深，则应及时补水。保证成人24小时尿量在2000毫升以上对任何类型的泌尿系统结石病人都是一项很重要的预防措施。
02
合理饮食
肾结石患者应根据结石成分、代谢状态等调节食物构成制定科学饮食方案。建议吸收性高钙尿症病人应低钙饮食，草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋和花生等摄入，高尿酸病人应避免进食高嘌呤食物如动物内脏、海鲜。肾结石患者还应限制盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入。
03
适当运动
适度的运动，尤其是跳绳、蛙跳、羽毛球等平地跳跃运动，可以促进细小结石排出。如果肾结石体积较小，且没有引发剧烈疼痛症状，可通过跑步帮助排出结石。
04
定期体检
一旦检查出肾结石，应尽早就医，防止因延误治疗加重病情。建议战友们每年常规复查泌尿系统彩超，发现肾结石时遵医嘱治疗。如果已经患有肾结石，并接受相关治疗，应定期复查，防止复发。
战友们
立夏将至，训练的同时
注意补充水分，谨防肾结石发生！
参考文献：
[1]陈孝平,张英泽,兰平. 外科学(第10版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2024:558-560.
空军军医大学基础医学院团委
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指导老师：
空军军医大学第二附属医院
张志明副主任医师
空军军医大学基础医学院教学实验中心
刘勃志助教
策划：赵昱舜 晏铭瑶 郝 爽
漫画：欧孟格 郭一琳
文字：魏梓豪 陈子函
编辑：李煊
主编：张诗梦
来源：解放军报微信